Palabras claves: lesión deportiva, deporte y salud.
La perpetuidad y desarrollo de la vida se asocia a la salud de sus integrantes, y esta a su vez, desde la antigüedad hasta nuestros días, a la práctica sistemática de actividad física. Esto es debido, entre otras razones, a las adaptaciones que esta última provoca en el organismo de los que la ejercitan. Todo esto se acentúa más en el deporte de Alto Rendimiento o también llamado de Alta Competencia.
El Entrenamiento Deportivo como modalidad de la actividad física es un proceso pedagógico dirigido al desarrollo de las posibilidades funcionales del atleta, en todo el año, durante muchos años; bajo el control pedagógico, médico, científico (15, 24) y metodológico; realizándose en función de lograr elevados rendimientos deportivos (15, 16). Este incluye el desarrollo de capacidades generales y especiales sustentado en un componente competitivo que está presente en toda la vida deportiva de los que lo practican.
Consecuentemente con las modificaciones de dichas capacidades, el organismo del atleta, desarrolla en sus sistemas de órganos las ya mencionadas bioadaptaciones, preferentemente en los que se ejercitan en la actividad deportiva. De ellas depende, en gran medida, que estas personas – las y los atletas- tengan una vida “más sana”, se enfermen menos y, por tanto sean “más saludables”.
Este ha sido – y será- uno de los objetivos esenciales de esta práctica, a la que cada vez se le agregan múltiples componentes: algunos para humanizarlos y hacerlos más entretenidos y atractivos; otros para convertirlo en una mercancía más de las tantas que abundan en este mundo globalizado.
Es preciso recordar que hace ya varias décadas, la Organización Mundial de la Salud – OMS- define a la salud como:
“…el estado de completo bienestar físico, mental y social del individuo y no sólo la ausencia de enfermedad” (9, 19).
Lógicamente, la práctica sistemática del deporte en el Alto Rendimiento, al ser la causa de las bioadaptaciones y estas convertir a los atletas en personas menos propensas a ciertas enfermedades que sus homólogos de igual edad sedentarios, se establece en los atletas una condición que genera salud, cosa con la que estamos de acuerdo.
En la literatura científica esta es una temática en la que se ha profundizado lo suficiente como para saber de una simple lectura que: deporte es salud. Claro que la frase no termina aquí, y un poco a su completamiento, está dirigido el presente trabajo.
En la vida de todo ser humano existe una relación estrecha entre la salud y la enfermedad, siendo ambos, componentes de un par dialéctico que deciden el equilibrio o no, que este manifiesta en interacción con el medio natural y social donde vive (9, 19).
Ella es también aplicable al deporte, específicamente de alta competición que es el caso que nos ocupa, donde la interacción de muchos factores: fatiga, sobrecarga, mal calentamiento, mala planificación del entrenamiento, etc., son la causa de que el referido equilibrio se rompa, y es cuando aparece ”la otra cara de la moneda”: la lesión, la que genera en los atletas la enfermedad.
En estas reflexiones se hará referencia a las lesiones deportivas, es decir aquellas que ocurren ligadas a los diferentes componentes del entrenamiento deportivo y las competencias, como parte de este proceso. Como se hace énfasis en el Alto Rendimiento, se introduce el término LESAAR: Lesiones en Atletas del Alto Rendimiento.
Son muchos los autores que abordan el tema y desde puntos de vistas diferentes (1) (2) (4) (5) (7) (11) (13) (17) (20) (24) (26) (28) (30) (32) (36) pero se adopta como definición de la misma:
La alteración física, psíquica, social y medioambiental, que al incidir y/o estar presente en el atleta, afecta su desempeño en el proceso de entrenamiento o competencias deportivas, provocando comúnmente su alejamiento parcial o total de estas actividades, razón por la cual requiere para su reincorporación de acciones preventivas o de rehabilitación.
Independientemente del tipo de lesión, segmento corporal u órgano afectado, edad, sexo, categoría, nivel competitivo, etc., todas tiene en común que, tanto por su origen como en las consecuencias que de ellas se derivan, son multifactoriales, en las que interactúan, entre otros, los siguientes factores:
Entrenadores
- Atletas
- Proceso de entrenamiento
- Especificidades de la modalidad deportiva practicada Lesiones anteriores y/o actuales
Otros factores:
- Superficie de entrenamiento
- Reglas
- Arbitraje
- Medidas de seguridad, etc.
Todos los componentes antes mencionados interactúan con los atletas por medio del entrenamiento que él recibe, los cuales pueden ser factores- reales o potenciales- para la generación de lesiones. De ellos depende la compleja pero muy necesaria determinación de cuáles son los que – de un tipo u otro- puedan estar presente en cada uno de los deportes, ocasionando las lesiones propias del mismo. Esta tiene que ser una de las fuentes de conocimiento de donde tienen que partir las estrategias de prevención y los procesos de intervención y seguimiento para evitar que estas - las lesiones- se produzcan y/o disminuyan en su frecuencia, protegiéndose más la salud de los atletas y evitando considerables gastos económicos.
Ante esta situación surge la pregunta: ¿son las lesiones una peculiaridad del deporte moderno o es una característica inherente al propio proceso del entrenamiento deportivo?
Veamos, querido lector algunos de los hechos para que Ud. mismo llegue a su propio razonamiento:
- Toda actividad deportiva, sobre todo la de Alta Competición tiene un aspecto negativo, que son las lesiones (3), uno de los más complejos problemas de la Medicina Deportiva, según Leadbetter, Wayne B., citado por Álvarez Cambra, R. (2003)
- Cada año, alrededor de 40 mil personas sufren algún accidente ocular derivado de la práctica deportiva (34,33) y el número de LESAAR reportadas aumenta considerablemente, con sus impactos negativos en la salud del atleta.
- La actividad física ha estado muy ligada con el desarrollo mismo del hombre, su cultura y estilos de vida (21,76). Su vínculo con la preparación militar de los usuarios; al desarrollar una actividad física intensa, necesariamente engendró lesiones (21,77).
Téngase sólo en cuenta: la presencia desde la antigüedad del pugilato, el pancrasio, y el no menos peligroso mob-futbol causantes de graves lesiones en sus practicantes. A esto se puede agregar el contenido de algunas de las reglas de los Juegos Olímpicos de la Antigüedad, que en su momento y relacionadas con el tema en discusión resultan reveladoras:
Está prohibido dar muerte al adversario voluntaria o involuntariamente (21,116)
- La historia de la Educación Física recoge en su evolución, reportes de algunas de las prácticas propuestas por muchos de sus fundadores, entre los que se pueden mencionar a Federico Ludovico Jhan (1778-1882), Arnold (1795-1842), las que incluían acciones de violencia (21,290), que felizmente fueron eliminadas pero después de ocasionar un importante número de lesiones.
- Si se hace una revisión en algunos deportes como la carrera de maratón (6) hasta los muy de modas y con tendencia crecientes deportes extremos se manifiesta un común denominador en su entrenamiento: la existencia de serias afectaciones a la salud de los atletas por lesiones.
- Son muchos los deportes (5) (12) (13) (14) (23) (32) (36) en los que se cumple lo planteado por Lamb, David (1985) cuando propone que: “el mejor de los programas de ejercicios puede ocasionalmente resultar en un hueso fracturado, en un cartílago o ligamento roto, roturas de tendones, sin hacer mención a otras – heridas superficiales, contusiones--…”
En los ejemplos anteriores pueden cambiar los sujetos entrenados, sexo, especialidad deportiva, (1) (12) (23); lo que si no varía es la interdependencia entre el entrenamiento deportivo y la existencia de una importante afectación en la salud de quienes lo ejercen: las lesiones. Además, estas no solo abarcan la amplia gama de tejidos blandos: aparato ligamentoso, órganos y componentes del sistema osteomioarticular, como se resalta en múltiples definiciones, que de estas se asumen (2) (7) (16), sino que pueden dañar cualquier otra zona del organismo del atleta o sujeto entrenado: órganos sensoriales (8) (34), el sistema inmunológico (35), rasgos de la personalidad u otras partes de la esfera psicofisiológica (14) (22).
A las consecuencias - de experimentar una lesión- no escapan ni practicantes espontáneos de la actividad física o atletas del más alto nivel competitivo (1) (5) (17) (28), las mujeres (23), discapacitados en las Paralimpiadas (20,378), árbitros (12), tampoco niños y adolescentes (7) (34), los que destacan como los más vulnerables, sobre todo aquellas localizadas en el tren superior (32).
También se trabaja intensamente en la modificación de diseños del calzado deportivo (17), en disminuir, al menos por esta causa, los lesionados; los reglamentos de muchos deportes entre los que se encuentran: Clavados, Fútbol Americano, han sido valorados y cambiados a causa de las lesiones –incluso muertes- que generan determinadas maniobras en los que la ejercitan.
Todo este panorama verdaderamente preocupante, se le debe dar una atención, también de tipo multifactorial, ha sido evaluada por expertos en el tema como uno de los más complejos problemas que existen en la Medicina Deportiva, y - porque no, en la Actividad Física y los Deportes - lo que incluye también el proceso de formación de los entrenadores y licenciados en estas materias. Su actual magnitud en opinión de estos autores, abarca otras esferas como son: la Medicina Preventiva, la Rehabilitación, entre otras.
Muestra de lo anteriormente planteado se confirma en que este tema de las lesiones en los atletas y practicantes de la Actividad Física y Deportes forma parte del cuerpo de Resoluciones aprobadas en el XIX Congreso Panamericano de Educación Física, celebrado en 2005 en Santo Domingo. En estas recomendaciones se estimula el desarrollo de investigaciones de las LESAAR para conocer sus causas y poder prevenirlas (4,5).
Al tener las LESAAR esta magnitud anteriormente comentada, resulta oportuno aprovechar todas las alternativas para darle la atención que merece esta problemática, en función de evitarlas y/o disminuirlas, ya que estamos de acuerdo con lo propuesto por varios autores de que la mayoría de las lesiones ocurridas en la práctica de las Actividades Físicas y Deportes son prevenibles (15).
La prevención de las LESAAR tiene que estar, sin dudas, en el centro de la actividad que desarrollan todos los profesionales que, de una forma u otra tienen que ver con todos los practicantes de las diversas formas de actividad física en general y, en particular, a los deportistas de élite (14,293), al ser estos los más sistemáticamente afectados.
Resulta importante precisar que, cuando se hace énfasis en la prevención, no sólo se incluye la primaria, secundaria y terciaria así como la rehabilitación sino además, la que se tiene que realizar tempranamente, es decir antes de que aparezca el posible factor de riesgo.
Es en esta última la que debe potenciar en el proceso de formación de los licenciados en la carrera de Actividad Física y Deportes, los que posteriormente a graduarse son: entrenadores, profesores de educación física, de actividad física para la tercera edad, de embarazadas, o atendiendo pacientes con enfermedades crónicas no trasmisibles, etc.
Necesariamente se impone una revisión del proceso pedagógico de su formación, ya sea desde el pregrado o la superación de postgrado. Ellos pueden hacer mucho por desarrollar un buen trabajo en este nivel primordial o temprano de prevención (31).
Junto con todas las vías a definir en los centros universitarios que forman al futuro licenciado en Cultura Física y Deportes, estos autores consideran que sigue siendo fundamental en el logro de esta aspiración, la planeación y ejecución de un proceso de diagnóstico educacional propio (27) a desarrollar en las especialidades incluyan la formación de especialistas en cualquiera de las esferas de la Cultura Física y Deportes.
También la existencia de un sistema coherente de trabajo preventivo, que permita concretar, en la práctica, variantes que incluyan todos los factores vinculados al entrenamiento de atletas, resultarán vías que protegerán mucho más y mejor la salud de los atletas y de todos aquellos que practican regularmente actividad física, al estar sometidos al potencial peligro de padecer una LESAAR.
Resulta doloroso y preocupante una situación como la que le comentaban a este autor una estudiantes de un postgrado internacional que estos autores impartieron a venezolanos, donde al preguntar cuántos de los atletas del alto rendimiento que se encontraban en el mismo estaban o sufrieron lesiones… y de 30 levantaron sus manos en acción de reafirmación, 21 para un 70% de lesionabilidad de este grupo, que “…no es un record pero si un buen registro…”, en opinión de los autores; situación en la que TODOS debemos intervenir para que NO OCURRA.
El que esto sea una realidad y se logre la transformación de los niveles actuales de la incidencia de lesiones en los atletas, es responsabilidad de los que participan en el proceso formativo de este profesional y de cada uno de los involucrados en los procesos de práctica sistemática de ejercicios físicos.
BIBLIOGRAFÍA
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Autores:
M.Sc. Juan Carlos Reyes Díaz
Dr.C. Faustino Repilado Ramírez
Dr.C. Eutimio Armela Suárez
M.Sc. Anne Milán Reyes
M.Sc. Santiago Coss Kindelán
