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El
26 al 29 junio recién pasado, se llevo a cabo en Finlandia un encuentro
de científicos de todo el
mundo relacionados con los aspectos de prevención y promoción de la
salud .En esta reunión se abordo la gravedad existente en relación a
como desde la población infantil a la adulta están adquiriendo las
llamadas enfermedades crónicas modernas (hipertensión,
hipercolesterolemia, diabetes tipo2, osteopenia, insulino resistencia)
.También fue abordado aspectos relacionados con los programas y las
formas eficientes de prevenirlas y combatirlas
En
el mundo, incluido nuestro país según datos serios, cerca de 1/3 de la
población de ambos sexos y todas la edades posee alguna o varias de
estas enfermedades mencionadas. En Chile mas de la mitad se encuentra en
valores o índices de sobrepeso y obesidad. Estas dos ultimas, sobrepeso
y obesidad han sido señaladas como
causales directas de estas enfermedades y de muerte prematura, LO QUE
ACTUALMENTE DEBIDO A LAS EVIDENCIAS científicas obtenidas de protocolos
con mas de 10 mil individuos y seguidos por mas de 10 años se esta
poniendo en duda, que sin descartar el hecho de que el exceso de grasa
corporal es causa de enfermedad y muerte prematura, no es la causa
directa. MUCHO MAS ES CAUSA DE ENFERMEDAD Y MUERTE PREMATURA, LA MALA
CONDICION FISICA O CAPACIDAD FISICA DEL SER HUMANO.
El fisiólogo chileno, Carlos Saavedra , Master en
Ciencias de la Universidad Laval de Canadá, especializado en ejercicio
cuyo postgrado lo obtuvo bajo la tutoría de uno de los científicos mas
importantes del mundo en este tema, Claude Bouchard, estuvo presente en
dicha reunión de 5 días de duración en la que se presentaron las
ultimas investigaciones y resultados sobre PROMOCION DE LA SALUD Y
CUIDADO MEDICO.EVIDENCIAS BASADAS EN LOS EFECTOS DEL EJERCICIO FISICO.
Las
evidencias, ya difundidas hace algunos años en revistas científicas
serias y de prestigio, han señalado que las personas enferman y mueren
mas en la medida en que su capacidad fisga denominada internacionalmente
“cardiorespiratory fitness” es inferior o mala. Esta variable es
medida mediante el tiempo que la persona puede sostener un esfuerzo
progresivo (caminado y cada dos minutos aumentando la velocidad).
Mientras mas tiempo o mayor carga de trabajo pueden soportar menores son
las posibilidades de enfermar o morir.
Ni
las alteraciones metabólicas, ni el cigarro, ni el peso corporal es tan buen indicador de las posibilidades de enfermar
o morir como las del nivel
del cardiorespiratory fitness.
¿LOS
GORDOS ESTAN MAS PROPENSOS A ENFERMAR Y MORIR?
Normalmente
el índice de “gordura” en términos poblacionales esta dado por el
Indice de Masa Corporal (IMC) el
cual contempla la talla y el peso de individuo.Sin embargo un verdadero
índice de sobrepeso u obesidad debe considerar de manera exacta el
porcentaje de tejido adiposo que dicha persona posee.
Tradicionalmente
se les indica de sobrepeso
a los sujetos con IMC por sobre 25 y de obesos por sobre 30 .
Tradicionalmente también se ha señalado a este índice como un factor
de riesgo para la salud.
Sin
embargo estudios longitudinales , en que se han seguido por mas de 10 años
a mas de 10.000 individuos en Usa y mas de 12000 en Finlandia demuestran
una serie de evidencias que dan que pensar sobre la pregunta inicial.
Los
“flacos”con malos hábitos alimenticios y mala condición física
mueren y enferman mas que
los gordos que hacen ejercicio y corrigen su
alimentación aunque
no bajen de peso!!!!
Los
hipertensos, los diabéticos tipo 2 y los con colesterol alto
independientemente si bajan de peso o no, pero sometiéndose a un plan
de ejercicio y alimentación adecuada, corrigen sus alteraciones metabólicas
en mejor forma que aquellos que con dietas restrictivas (hipocaloricas),
con fármacos y sin ejercicio y que han bajado de peso.
Ya
en el año 1999, Glen Gaesser de la Universidad de Virginia en USA, había
publicado aspectos relacionados con estas evidencias vertidas en el
congreso de Finlandia.
Textualmente
expresa:
“ante
las hipótesis 1) un bajo índice de masa corporal es optimo para vivir
mas años y
2)
la disminución de peso reduce los índices de enfermedad y de
mortalidad”. La preponderancia de las evidencias epidemiológicas
desgraciadamente no respaldan dichas hipotesis. El Dr. Glessner
continua con su analisis:”La perdida de peso , independiente del índice
de masa corporal están
asociados con un aumento en las tasas de mortalidad, ya que Primero:
Disminuir las posibilidades de enfermar o morir es independiente de la
cantidad de peso perdido y Segundo:
la reducción de las posibilidades de enfermar o morir son menores
cuando aumenta la condición física del individuo que cuando se somete
a perdidas intencionadas de peso. y Tercero: LAS PATOLOGIAS QUE
COMUNMENTE SON ASOCIADAS A LA OBESIDAD (dislipidemias, diabetes,
hipertension, hiperinsulinemia etc..) PUEDEN MEJORARSE CON DIETA Y
EJERCICIO ADECUADO
INDEPENDIENTEMENTE
DE LA PERDIDA DE PESO
Estas
evidencias están fundamentadas en mas de 157 publicaciones científicas
que se encuentran en el centro de ejercicio y nutrición que
dirige el fisiólogo Carlos Saavedra y que a su vez organiza la Primera
reunión científica sobre Ejercicio y Nutrición y su relación con las
enfermedades crónicas modernas mencionadas anteriormente junto al
destacado doctor del INTA Erik Diaz,. La información puede obtenerse en
la pagina
La
importancia de los hábitos sanos de vida en la prevención de la
obesidad e independientemente, también de las enfermedades crónicas
modernas fueron tratadas en el V
Congreso Chileno de Obesidad donde se generaron discusiones muy
interesantes moduladas por el presidente de la Sociedad, el medico Alex
Valenzuela. Según Saavedra se debería centrar la discusión hoy en ida
en diversos aspectos caracterizados
por estas preguntas: es la grasa corporal la directa y sola causa de
enfermedades?¿existen posibles beneficios del sobrepeso y de la
obesidad moderada?
¿El hecho de insistir en la baja de peso es mas
bien una necesidad y un fin estético, biomecánica o realmente de
salud?
¿Los tratamientos actuales basados en un alto
porcentaje en fármacos con efecto secundarios es una alternativa mas
real de abordaje efectivo al paciente pasando por encima del peso y
eficacia que tienen los hábitos
alimenticios y de ejercicio adecuado?
Ya
en el año 1992 el Dr. Barnard del centro Pritikin de Santa Monica en
California publico el American Journal of Cardiology un estudio en que
demuestra como un plan nutricional y otro de ejercicio llevado
cabo conjuntamente, pueden ser significativamente mas eficaces
que la disminución de peso
y que la ingesta de grasas puede ser mas dañina que la grasa que se
encuentra en el cuerpo.En dicho estudio se recopilaron datos en mas de
4500 hombres y mujeres, en que la mayoría fue catalogado de obeso,que
fueron reclutadas en el Centro durante
TRES SEMANAS (!) El programa consistió en disminuir la ingesta de grasas,
aumentar carbohidratos complejos y fibras. Todo esto acompañado con 45
minutos diarios de ejercicio a frecuencias cardiacas entre el 60 y 90%de
la frecuencia cardiaca teórica máxima.
En
tres semanas redujeron el colesterol en un 23% ,los trigliceridos en un
33%, la presión arterial en un 15% y mas del 30% de los sujetos
suspendieron la medicación
anti-hipertensiva. Entre los hombre y mujeres con diabetes, el 39% de
los que se inyectan insulina dejaron la inyección y el 71% de los que
tomaban hipoglicemiantes orales dejaron los medicamentos.El 75% de los
diabéticos sin farmacos restablecieron los niveles normales de glucosa
circulante. Ninguno de los logros del programa se correlacionaron con
las bajas de peso que en algunos se experimento y que no fueron mayores
al 5% y solo en tres semanas. Este hallazgo sugiere fuertemente que la
“normalización” del peso no es necesaria para la normalización de
ciertas variables metabólicas.
Definitivamente
el problema se presenta al cuerpo medico como lo difícil que es lograr
un cambio de hábitos en el paciente pese a que las evidencias indican
que los efectos de los fármacos son también poco eficientes ya sea por
la duración del efecto y por que sobretodo
el 90% de los pacientes vuelven a su peso anterior y también con
las alteraciones metabólicas que tenia.
La
encrucijada o el dilema se presenta
que si bien la solicitud del interesado de bajar de peso es bien
por un asunto estético pero también existen evidencias que excesivas
bajas de peso posee riesgos. Por otro lado dolores de columna, rodillas
y tobillos están acentuados por el exceso de peso los cuales aminoran
cuando al “gordo” se le somete a un plan de fortificación muscular
el que a su vez
previene y
corrige alteraciones metabólicas.!!!!!!!
SEDENTARISMO
Ha sido indicado como uno de los factores de riesgo
por la medicina tradicional , sin embargo la ciencia contemporánea lo
indica como el factor mas importante:el Dr. Blair
del Instituto Cooper de Dallas demostró con experiencias científicamente
aceptadas como evidencias de primer nivel (clase A) que los gordos con
buenos hábitos alimenticios y buena capacidad física
enferman y mueren menos(un 40% menos de posibilidades) que los
flacos con mala capacidad física.
¿PREVENCIÓN O TERAPIA?
Indudablemente
que no se puede obviar la terapia, estamos con un 50% de la
población enferma pero el pronostico es muy poco alentador si no se
empieza con una campaña de prevención seria y responsable. Los paises
desarrollados han encontrado luces significativamente importantes en la
solución del problema:
1.- Científicos y médicos elaboran pautas de
prevención en el Ministerio de Salud (citando profesionales
competentes) y se las pasan al Ministerio de Educación para que las
difundan a todos los sectores de la población.
2.- Anexan los Ministerios, Institutos o
Direcciones de Deportes a los Ministerios de Educación o de Salud con
especialistas en Actividad Física formados académicamente en que el
hecho de haber jugado al fútbol no es requisito importante o
indispensable.(!)
3.- Los profesionales de la nutrición
y la medicina prescribe en sus terapias ejercicio físico
adecuado, para lo cual se forman y especializan en Fisiología del
Ejercicio y los profesores de educación física se especializan en
Ejercicio y Salud.
¿CUANTO,
COMO Y QUE EJERCICIOS HACER?
En
los últimos 3 años se ha publicado un 1000% (mil por ciento) mas de
articulo científicos sobre el tema que en todos los últimos 30 años
que los preceden !
Por
lo tanto indudablemente que los conocimientos sobre la materia han
cambiado. Ya no son la transmisión de CONOCIMIENTOS
ORIGINADOS POR la
experiencia de un ex deportista o por la orientación de un dirigente
que “le gusta el deporte” O POR EL NIVEL ACADEMICO DE UN PROFESIONAL
FORMADO HACE 10 AÑOS que no se ha actualizado formal y académicamente.
Hoy
el conocimiento en actividad física surge de la investigación científica
y no de la experiencia de uno u otro.Junto a esto los métodos de
ejercicios o entrenamiento han variado profundamente y sobre todo la
conclusión es que cada individuo de acuerdo a sus condiciones y en
relación a los fines u objetivos que se persiguen tiene un método
propio y adecuado.
CONCLUSION
“EL
EJERCICIO SIN PERDER PESO PUEDE REDUCIR
LOS
RIESGOS DE ENFERMAR O MORIR”.
Es
el titulo del articulo del boletín recién aparecido y que es publicado
por el National Institutes of Health. Este articulo muestra estudios
efectuados en Duke Univ. en que los sujetos sometidos a ejercicio
moderado durante tres meses redujeron
masa grasa, no redujeron peso y disminuyeron colesterol malo y
aumentaron el HDL, el colesterol bueno. Otro estudio similar llevado a
cabo en Finlandia demuestra que sujetos alimentados correctamente y que
no modifican su peso inicial, también obtienen efectos positivos en la
reducción del colesterol. POR LO TANTO UD SR LECTOR PODRA IMAGINAR QUE
HARIA EJERCICIO Y NUTRICION JUNTOS APLICADOS SOBRE EL PACIENTE
HIPERCOLESTEROLEMICO !!!!!Todos estos resultados ya han sido publicados
en el Clinical Exercise Physiology del presente año.
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