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Son miles de
millones de pesos que se entregan a diversas entidades de gobierno
para estimular la practica de la actividad física, del ejercicio y
del deporte, sin embargo se aprecian serias controversias en
entidades académicas y científicas y entre los respectivos
profesionales con relación al destino y la adecuada utilidad que se
dan a estos dineros.
Quien
entrega esta información es Carlos Saavedra MSc. quien obtuvo el
grado de Master en Ciencias aplicadas a la Actividad Física de la
Universidad Laval de Canadá, bajo la tutoría del Dr Claude Bouchard,
uno de los mas destacados investigadores científicos en el área del
ejercicio y salud del mundo. Anteriormente Saavedra recibió la
orientación y tutoría del Dr. Hector Croxatto, Premio Nacional de
Ciencias en el laboratorio de Fisiología y Endocrinología de la
Facultad de Ciencias biológicas del Universidad Católica y
actualmente es investigador asociado del laboratorio de Metabolismo
Energético del INTA de la Universidad de Chile. Es Miembro de varias
Sociedades Científicas de América y dirige los programas de
ejercicio del Centro Medico y de Estudios en Obesidad y Alteraciones
Metabólicas Asociadas de Viña del Mar. Es director del Diplomado en
Ejercicio, Nutrición y Salud que imparte el Instituto de Nutrición y
Tecnología de Alimentos de la Universidad de Chile y del Curso de
post grado en Actividad Física que imparte la Asociación Medica
Argentina en Buenos Aires.
¿Existe
controversia en esta tema?
No solo en el
tema, sino que hay confusión conceptual, falta de claridad en los
medios, fines y objetivos que se planifican y también una
desordenada adjudicación de funciones, atribuciones y
responsabilidades por parte de la autoridades para llevar a cabo
planes en que el ejercicio físico, la actividad física y el deporte
están comprometidos. Todo esto se agrava cuando se examina el nivel
conceptual de la población y también de los supuestos lideres de
opinión que serian lo responsables de difundir, impartir y otorgar
los fondos correspondientes. Todos esto disminuye gravemente la
verdadera validez y dimensión que esta nueva actividad tiene para
una sociedad como la nuestra.
¿Hay explicación para este desorden y por qué llama a esto ”nueva actividad” si la practicaban los
griegos A.de C.?
Efectivamente.
Empecemos por parte. Los sabios de esa época sostenían que el cuerpo
humano sin adecuada nutrición y sin ejercicio el hombre enfermaba y
moría. En esa época y hasta mediados del siglo pasado esta actividad
era parte del arte, de la filosofía, de la educación. Por eso no es
raro aun ver en nuestro país que las escuelas formadoras de
educadores físicos pertenecen a facultadas de arte, teología o
religión, filosofía o educación mientras que en varios países
desarrollados pertenecen a facultades de ciencias o de medicina.
Incluso existen facultades de Ciencias del Movimiento. En nuestro
país hay intentos por cambiar de nombre y lo han logrado, es decir,
solo han cambiado de nombre ya que las ciencias propiamente tal,
están impartidas en escasa proporción. Seguidamente, las necesidades
de la población son totalmente distintas a las de otras épocas.
Antes se ejercitaba para la guerra, la competencia o la estética
pero hoy la necesidad es otra: la gente esta enfermando y muriendo
por inactividad física por una parte y por mala condición física por
otra. La población escolar esta diabética, obesa,
hipercolesterolemica y según a OMS el 60% de estas alteraciones
serian prevenibles mediante un cambio de hábitos de nutrición y
ejercicio.
Hoy existe
investigación científica de alta complejidad en el área del
ejercicio físico y sus fundamentos para la salud se encuentran en la
biología molecular y esto es en los últimos 5 años, por eso es nueva
y es en esto en lo que se fundamenta la acción masiva e individual
de los programas de ejercicio y salud.
Pero en todas las actividades hay avances en
investigación y los profesionales la asumen como es debido. ¿Por qué cree que en esta área
no?
Si es cierto, en
todas las áreas hay avances en investigación, pero la diferencia
esta que en deporte y ejercicio no ha habido investigación
científica. Entre 1970 y 1999 solo hubo 1200 (mil doscientos)
publicaciones serias al respecto y aplicadas al deporte de alto
rendimiento en un alto porcentaje. Entre 1999 y el 2002, las
publicaciones científicas serias son mas de 14000 (catorce mil). Es
decir en tres años hay 11 veces más investigación que en los 30 años
que preceden.
Por otro lado los
profesionales de otras áreas solo han debido incrementar sus
conocimiento, en esta ha habido que cambiar y adquirir nueva
información. El alto porcentaje de los conocimientos que había era
de origen empírico y obedecían a la genialidad o éxito de algún
deportista siendo luego convertidos en mitos y supersticiones, sin
bese ni evidencia científica y mucho menos con el rigor que requiere
todo conocimiento científico.
Hoy existen
profesionales a fines, como médicos principalmente, nutricionistas,
kinesiólogos que manejan información relacionada al tema pero no
poseen formación alguna y profesan de esta intelectualmente pobre
actividad como expertos y la verdad es que hoy la información los
esta manejando a ellos y esto esta haciendo muy mal y confundiendo a
las autoridades que también ignorantes en el tema se dejan
influenciar por profesionales que han sido deportistas o por que
poseen el manejo de alguna terminología mas cercana a la salud.
Esto parece mas una denuncia que un análisis del
atraso en que esta actividad se encuentra. ¿No le parece?
Puede ser, pero
mas bien mi intención es poner una voz de alerta. La Comunidad
Europea, ha establecido en 15 países la especialidad en Salud
Publica en que e ejercicio y la fisiología del ejercicio ocupa parte
importante en el curriculum de estudio y es una especialización de
postgrado para los profesionales mencionados anteriormente. En
Norteamérica, el American College of Sport Medicine y la American
Society of Exercise Physiology reconoce a los profesionales en esta
área siempre que hayan obtenido su postgrado e universidades la
especialidad, el resto de los miembros son socios colaboradores,
activos o simpatizantes pero no miembros profesionales. En Chile los
médicos y nutricionistas no ven ejercicio en ninguno de sus años de
estudios. Los educadores físicos están reconocidos como excelentes
técnicos deportivos pero nunca han escuchado de insulino resistencia
o triglicéridos musculares y que afectan a mas de un cuarto de la
población escolar en Chile. Sumemos a eso que la población pre-escolar
de nuestro país es la mas obesa del mundo. Por otro lado a mi modo
de ver aun los nutricionistas se ocupan de la ingesta por la
historia de desnutrición que había pero no se ocupan del gasto
energético que es el problema del cual adolece nuestra sociedad. Los
kinesiólogos por otro lado aun están en el estudio de la
rehabilitación biomecánica del hombre lo que muy poco tiene que ver
con la recuperación metabólica que es lo que necesita la sociedad
actual.
Sin embargo la ex
DIGEDER, este año recién pasado, otorgo 100 millones un par de
médicos para aplicar un test de Cooper en niños menores lo que esta
descartado por la ciencia estando claro que este test en niños no es
indicador de nada y es una técnica para alejar a los niños del
deporte y el ejercicio físico. El Ministerio de Salud por
intermedio de una proyecto denominado Vida Chile, otorgo miles de
pesos entre los cuales es para cubrir una programa de promoción de
actividad física para combatir el sedentarismo, estando claro que no
es l actividad física la que baja los índices de morbilidad ni de
mortalidad sino que es la condición física la que logra dicho
objetivo.
¿Qué es la diferencia entre sedentarismo, actividad
física, condición física, ejercicio que induce a la controversia.?
Sedentarismo es
inactividad física, lo que salir de este estado de sedentario,
implica simplemente salir del estado de reposo, pero esto no quiere
decir que hacer actividad física va a mejorar la condición física.
Sin embargo el ejercicio es una dosis de actividad física de
intensidad adecuada que permite promover estados fisiológicos que
incrementan la condición física y es esta variable que la literatura
entrega a la comunidad como un elemento que previene enfermedades y
muertes prematuras. Combatir el sedentarismo implica un cambio de
actitud que no necesariamente asegura salud biológica pero si
seguramente diversión social, lo que no es despreciable pero el
costo para cumplir solo ese objetivo me parece muy alto en términos
económicos y poco rentable en términos también económicos y de
salud. Es bueno dejar en claro que estas son definiciones
consensuadas internacionalmente y no una antojadiza idea personal.
Queda claro que el problema denunciado posee una
dependencia multifactorial utilizando un termino clínico. ¿Hay algo
mas que le gustaría agregar?
Afortunadamente la
medicina logra identificar estos factores en un caso clínico. Pero
en esta situación el problema es crónico. El periodismo y los medios
de comunicación esta en manos, en el área del ejercicio y el
deporte, de profesionales que poseen solo pasión y amor por el
deporte como atributo básico para estar en la sección, lo que deja a
esta actividad muy lejos de la expresión académica que tiene. La
economía por ejemplo en un diario. Lea Ud. un articulo de economía y
vera el vocabulario y el concepto que se usa pero en salud y deporte
esta actividad de comunicación cae en manos de expertos
simplificadores del problema que dejan mas confusión y miseria
conceptual en el lector. El protagonista de un gol que debería salir
en una foto es invitado a dictar conceptos y orientación en deportes
y llegan a director o subsecretario de deportes o dirigente de una
federación o un club.
Por otro lado los
profesionales de las sociedades científicas, las seudo científicas y
las medicas, cuando abordan el problema lo abordan con un sentido
común que les permite la proyección del conocimiento de base que
poseen dictando a veces normas en ejercicio y salud que están muy
distantes de la verdad científica. La solución? Es corregir lo
denunciado en este articulo pero mediante una política independiente
de lo ya establecido que al parecer son estamentos inamovibles,
ligados a la tradición y las malas costumbres y que nos negamos a
cambiar para seguir profesando sin mucho esfuerzo de esta
especialidad que en Chile no es área ni responsabilidad concreta de
nadie, ni de educación, ni de salud, ni de deportes.
Conclusión
Nuestra población
se esta enfermando cada día mas por una mala condición física y los
escolares de Chile ya poseen record mundiales en factores de riesgo
para la salud. Se esta dando dinero para vendar y parchar el
problema contando solo con profesionales de muy buena intención
pero aficionados en un área que requiere hoy formación científica y
estamos sin posibilidades de especialización. También hay
profesionales que de manera privada confunden a los medios los que
los hacen famosos o populares pero no importantes y que también
confunden a personeros de gobierno y que a su vez delegan
responsabilidades en el área del ejercicio y salud en personas que
al escucharlos se traslucen las pocas posibilidades de éxito para
mejorar la calidad de vida de los chilenos.
Ud sabia que adelgazar a un gordo
es una solución más estética que de salud? Que la insulino
resistencia es mas un problema de condición fisica que de grasa? Que
la osteoporosis se previene en gran medida antes de la adolescencia
que durante la vejez y sin invertir ningún dinero extra?
Que los chilenos podrían estar un
30% menos medicamentados cambiando hábitos? Que el colesterol
(riesgo coronario) disminuye con el ejercicio continuo mientras que
la glucemia (riesgo de diabetes) disminuye con el ejercicio
intermitente? Que en mala condición física estamos 11.4 años más
viejo y con buena condición física 11.4 años mas joven?.
Algunos
fundamentos:
-
Sarcopenia
es uno de los diagnósticos, en los países desarrollados, mas comunes
de las personas con mala capacidad funcional cardio-vascular y
muscular. Esta patología, perdida de tejido muscular, es de manera
directa o indirecta responsable de la génesis de las
alteraciones metabólicas, cardiovasculares y lógicamente de las
osteomusculares. ¡Cuánto se diagnostica en nuestro país dicha
patología?
-
La
utilización de los substratos energéticos es diferente según la
intensidad de los ejercicios, siendo el azúcar muscular y la grasa
muscular utilizada en intensidades especificas de ejercicios,
mientras que los azucares y las grasas del plasma también poseen intensidades de ejercicios diferentes a las anteriormente
descritas.
-
La
clave de un buen programa de ejercicios con fines de salud, esta en
la modificación del cuociente respiratorio, el que indica la
utilización de mas azúcar o más grasa en esta de reposos o de
actividad física. Bajar este cuociente, significa provocar un switch
metabólico que permite gastar para un mismo tipo de esfuerzo más
grasa que azúcar. También se cree que este cambio es clave en la
posibilidad que tiene el paciente que ha bajado de peso conservarlo,
ya que mas del 80% de los pacientes que bajan de peso, vuelven a
subirlo o recuperarlo.
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La
gran parte de las enfermedades crónicas modernas que sufren las
personas adultas son eficientemente prevenibles desde temprana
edad y mucho mas aun cuando se sabe que estas en gran parte
poseen su origen en malos hábitos de vida de los cuales muchos de
ellos se adquieren a temprana edad con mayor facilidad que en la
edad adulta.
-
Es
tal la cantidad de investigación aparecida sobre ejercicio y salud
en estos últimos años que no cabe duda que los profesionales nos
encontramos en un estado de ignorancia importante al respecto. La
organización mundial de la salud, OMS, edito un libro titulado
”cuidemos la diabetes” y como titulo también dice
“combatamos la ignorancia” .Creo que con el ejercicio se debería
hacer un texto parecido: Incorporemos al ejercicio: combatamos la
ignorancia.!!!
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Si
bien existe confusión en la calificación de “sedentario” y en
la caracterización de “actividad física” ya que según el tipo
de encuesta y encuestador esto varia de manera importante. Lo que
hay que tener claro que no es tan importante ni el sedentarismo,
ni la actividad física sino mas bien la condición física, ya
que esta es la que guarda relación con la salud:
una adecuada
condición física previene riesgo cardiovascular y metabólico.
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Finalmente , en Chile el Instituto de Nutrición y Tecnología de
Alimentos de la Universidad de Chile, por intermedio del Director
del Laboratorio de Metabolismo Energético e Isótopos Estables, Dr.
Erik Diaz, esta impartiendo un diplomado en Ejercicio, Nutrición y
Salud, donde se podrá tener la posibilidad de actualizarse en esta
área de manera sistemática y confiable ya que reúne académicos con
formación en el área y no solo con experiencia o grandes cargos
administrativos , que es lo que confunde a los alumnos e interesados
en el programa.
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